Aanhef
Adres
1. Heeft de klacht betrekking op uzelf?
Namens wie (cliƫnt/bewoner) wordt de klacht ingediend?
Relatie tot gemachtigde persoon
Relatie tot gemachtigde persoon
2. Op welke organisatie heeft uw klacht betrekking?
3. Weet de betrokken organisatie dat u klachten heeft?
3. Weet de betrokken organisatie dat u klachten heeft?
4. Is de klacht al door de organisatie behandeld?
Sign above
Sign above
Relatie tot gemachtigde persoon
Relatie tot gemachtigde persoon